Тройничный нерв, n. trigeminus, являющийся смешанным, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические секреторные нервные волокна. Он иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и передней части мозгового отдела головы, а также слизистую оболочку и железы ротовой полости.
Тройничный нерв имеет сложное строение. В нем различают: 1) ядра (одно двигательное и три чувствительных); 2) чувствительный и двигательный корешки; 3) тройничный узел на чувствительном корешке; 4) ствол тройничного нерва; 5) три главные его ветви — глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.
Рисунок: Нервы глазницы.
1 — глазодвигательный нерв; 2 — отводящий нерв; 3, 9 — верхнечелюстной нерв; 4 — верхняя ветвь глазодвигательного нерва; 5 — носо-ресничный нерв; 6 — лобный нерв; 7 — нижнечелюстной нерв; 8— глазничный нерв; 10 — крыло-небный узел; 11 — ресничный узел; 12 — нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 13 — короткие ресничные нервы; 14 — нижнеглазничный нерв.
Чувствительные нервные клетки, нейриты которых образуют чувствительные ветви тройничного нерва, находятся в тройничном узле, gangl. trigemini. Тройничный узел располагается на тройничном вдавлении, impressio trigeminale, передней поверхности пирамиды височной кости в тройничной полости, cavum trigeminale, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Узел плоский, полулунной формы, длиной 14 — 29 мм и высотой 5 — 10 мм. У людей с брахицефалическим черепом он короткий и высокий, у долихоцефалов — длинный и низкий.
Клетки тройничного узла являются псевдоуниполярными и отдают по одному отростку, который вблизи от тела клетки разделяется на два: нейтральный и периферический. Центральные нейриты формируют чувствительный корешок, radix sensoria, и через него вступают в мозговой ствол, достигая чувствительных ядер нерва: верхнего чувствительного ядра, nucleus sensorius superior, ядра спинномозгового пути, nucleus tractus spinalis, в заднем мозге, ядра среднемозгового пути, nucleus tractus mesencephalicus, в среднем мозге. Периферические нейриты идут в составе перечисленных главных ветвей тройничного нерва.
Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва, nucleus motorius n. trigemini, лежащем в заднем мозге. Указанные волокна выходят из мозга и образуют двигательный корешок, radix motoria. Место выхода двигательного корешка из головного мозга и входа чувствительного — расположено кнаружи от моста. Между чувствительным и двигательным корешками тройничного нерва нередко (в 25%) имеются анатомические связи, через которые некоторое количество нервных волокон переходит из одного корешка в другой.
Диаметр чувствительного корешка составляет 2 — 2,8 мм; он содержит от 75000 до 150000 мякотных нервных волокон диаметром преимущественно до 5 мк. Толщина двигательного корешка меньшая — 0,8 — 1,4 мм. В нем проходит от 6 000 до 15 000 мякотных нервных волокон диаметром преимущественно свыше 5 мк. Чувствительный корешок с принадлежащим ему тройничным узлом и двигательный корешок в совокупности составляют ствол тройничного нерва диаметром 2,3 — 3,1 мм, содержащий от 80000 до 165000 мякотных нервных волокон. Двигательный корешок минует gangl. trigeminale и входит в состав нижнечелюстного нерва.
С тремя главными ветвями тройничного нерва связаны парасимпатические нервные узлы: ресничный узел — с глазничным нервом, крыло-небный — с верхнечелюстным, ушной и поднижнечелюстной узлы — с нижнечелюстным нервом.
Рисунок: Схема строения тройничного нерва.
1 — тройничный узел; 2 — глазничный нерв; 3 — верхнечелюстной нерв; 4 — нижнечелюстной нерв; 5 — дно IV желудочка; 6 — язычный нерв; 7 — нервы к жевательным мышцам.
Общий план ветвления производных тройничного нерва сходен для всех ветвей. Каждый нерв (глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной) отдает: 1) ветвь к твердой мозговой оболочке; 2) внутренние ветви — к слизистой оболочке полостей лица (ротовой, носовой, добавочных пазух) и органам (слезная железа, глазное яблоко, слюнные железы, зубы); 3) наружные ветви: медиальные — к коже передних областей лица, латеральные — к коже боковых областей лица.