Глазничный нерв, n. ophtalmicus, является первой, наиболее тонкой ветвью тройничного нерва. Функционально нерв преимущественно чувствительный. Он иннервирует кожу лба и переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, а также частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезную железу.
Рисунок: Схема строения глазничного нерва.
Нерв имеет в толщину 2 — 3 мм; он состоит из 30 — 70 сравнительно мелких пучков и содержит от 20000 до 45000 мякотных нервных волокон преимущественно небольшого диаметра (до 5 мк). По отхождении от тройничного узла нерв проходит в глазницу в наружной стенке пещеристого синуса, где отдает тонкие ветви к глазодвигательному, блоковому и отводящему нервам, ветвь палатки, ramus tentorius, к намету мозжечка и принимает несколько ветвей от plexus caroticus internus. Вблизи верхней глазничной вырезки глазничный нерв делится на три ветви: 1) слезный, 2) лобный и 3) носо-ресничный нервы.
1. Слезный нерв, n. lacrimalis, располагается вблизи наружной стенки глазницы, где принимает соединительную ветвь со скуловым нервом, ramus communicans cum n. zygomatico. Иннервирует слезную железу, а также кожу верхнего века и наружного угла глазной щели.
2. Лобный нерв, n. frontalis, самая толстая ветвь глазничного нерва. Проходит под верхней стенкой глазницы и делится на две ветви: надглазничный, нерв, n. supraorbitalis, идущий через incisura supraorbitalis к коже лба, и надблоковый нерв, n. supratrochlearis, выходящий из глазницы у ее внутренней стенки и иннервирующий кожу верхнего века и медиального угла глаза.
3. Носо-ресничный нерв, n. nasociliaris, лежит в глазнице у медиальной ее стенки и под блоком m. obliquus superior выходит из глазницы в виде конечной ветви — подблокового нерва, n. infratrochlearis, который иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза. На своем протяжении носо-ресничный нерв отдает следующие ветви: а) длинные ресничные нервы, nn. ciliares longi, к глазному яблоку; б) задний решетчатый нерв, n. ethmoidalis posterior, идущий к слизистой оболочке околоносовой клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта; в) передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis anterior, выходящий к слизистой оболочке лобной пазухи и носовой полости (rami nasales medialis et lateralis) и к коже кончика и крыла носа (ramus nasalis externus). Кроме того, от носо-ресничного нерва отходит соединительная ветвь к ресничному узлу.
Рисунок: Нервы глазницы (вид сверху).
1 — верхняя мышца, поднимающая веко; 2 — слезная железа; 3 — верхняя прямая мышца; 4 — слезный нерв; 5 — латеральная прямая мышца; 6 — средняя ямка черепа; 7 — височная мышца; 8 — латеральная крыловидная мышца; 9 — нижнечелюстной нерв; 10 — добавочный нерв; 11 — блуждающий нерв; 12 — языко-глоточный нерв; 13 — улитковая часть преддверно-улиткового нерва; 14 — преддверная часть того же нерва; 15 — лицевой нерв; 16 — отводящий нерв; 17 — тройничный нерв; 19 — тройничный узел; 20 — глазодвигательный нерв; 21 — внутренняя сонная артерия; 22 — верхнечелюстной нерв; 23 — зрительный нерв; 24 — глазничный нерв; 18, 25 — блоковый нерв; 26 — верхняя косая мышца; 27 — решетчатая пластинка; 28 — носо-слезный нерв; 29 — петуший гребень; 30 — надглазничный нерв; 31 — лобный нерв; 32 — блок; 33 — лобный синус.
Ресничный узел, gangl. ciliare, длиной до 2 мм; лежит на латеральной поверхности зрительного нерва приблизительно на границе между задней и средней третью длины глазницы. В ресничном узле, как и в других парасимпатических узлах тройничного нерва, находятся парасимпатические многоотростчатые (мультиполярные) нервные клетки, на которых преганглионарные волокна, образуя синапсы, переключаются на постганглионарные. Симпатические и чувствительные волокна проходят через узел транзитно. К узлу подходят три соединительные ветви в виде его корней: а) чувствительный — из n. nasociliaris; б) парасимпатический — из n. oculomotorius; в) симпатический — ветви сплетения, окружающего a. ophthalmica, несущие постганглионарные волокна из шейных узлов симпатического ствола. От ресничного узла отходит от 4 до 10 коротких ресничных нервов, nn. ciliares breves, идущих внутрь глазного яблока. Они содержат постганглионарные парасимпатические волокна, иннервирующие ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а также симпатические волокна, иннервирующие сосуды глазного яблока и m. dilatator pupillae.